Gynäkologie

Die operative Ausrichtung orientiert sich streng am Grundsatz der möglichst sicheren und konsequent schonenden, patientenorientierten operativen Vorgehensweise.

Minimalinvasive Methoden bieten die Möglichkeit weitgehend narbenfrei, direkt und schonend das Körperinnere zu erreichen. Unterstützt durch moderne Visualisierungssysteme erweitern dabei Ärzte Ihre diagnostischen Möglichkeiten. Durch optische Vergrößerung und unterstützt durch robotische Assistenzsysteme, können operative Eingriffe hierbei präziser und deutlich komplikationsärmer durchgeführt werden.

Menstruationsstörungen können die Häufigkeit und/oder auch die Menge der monatlichen Blutung betreffen. Regelhaft ist eine hormonelle Dysbalance auch medikamentös behandelbar. Erst wenn die Blutungsursache nicht ausreichend so behandelbar ist, oder wenn ihr keine hormonelle, sondern organische Störung zugrunde liegt, werden Sie in unserer Sprechstunde zu Befundevaluation vorgestellt.

Nach der Analyse wird Ihnen eine individuelle, oft operative Lösung, entsprechend des Befundes vorgestellt.

Das Spektrum der Therapie reicht dabei von medikamentösen Lösungen und diagnostischen Gebärmutterspiegelung über organerhaltende Verfahren wie z.B. Endometriumablation, ferner über Resektion von Myomen und Rekonstruktionsverfahren der Gebärmutter, Entfernungen des Gebärmutterkopfes unter Erhalt des Gebärmutterhalses im Beckenboden bis hin zu vollständigen Uterusentfernung.

Hinsichtlich der Komplexität der Störung passen wir die gewählte Methode Ihrem persönlichem Profil und Wünschen an. 

Sprechen Sie uns gern an.

Die Wand der Gebärmutter besteht überwiegend aus Muskelzellen die, wie alle Muskelzellen des Körpers eine enorme Wachstumsfähigkeit besitzen. Besonders sichtbar In der Schwangerschaft. Lokales Zellwachstum einzelner Zellen und Bereiche der Uteruswand außerhalb der Schwangerschaft führt wiederum oft zu sehr weit verbreitetem Phänomen der Muskelknotenbildung. Myome entsprechen in der Regel gutartigen, oft nicht behandlungspflichtigen und vor allem symptomfreien Befunden, welche sonographisch erkannt und über Jahre im Wachstum und Form überwacht werden können.

Ändert sich die Größe, kommen Symptome wie Blutungen, Schmerzen hinzu, oder stehen sie einer erfolgreichen Schwangerschaft im Wege oder besitzen sie atypische sonographische Merkmale, so sollten diese auch analysiert und eventuell auch behandelt werden.

Glücklicherweise treten nicht gutartige myomähnliche Veränderungen der Uteruswand nur sehr, sehr selten gibt auch myomähnliche Uterusveränderungen, die nicht als gutartig gelten.

Darüberhinaus sollten Sie als Patientin wissen, dass nicht die Entfernung eines Myoms ein operatives Problem darstellt. Diese ist regelhaft gut möglich. Die operative Herausforderung liegt in der anatomisch korrekten und funktionellen Rekonstruktion der Uteruswand. In unserer Klinik werden diese Eingriffe im minimalinvasiven operativen Verfahren erfolgreich durchgeführt. Ab sofort bieten wir Ihnen eine noch schonendere, operative Methode an: Die transvaginale Radiofrequenzablation kommt schnittfrei aus. Um die passende Therapie für Sie zu wählen, wird nach der ausführlichen präoperativen Analyse des Befundes, die daraus folgende Empfehlung mit Ihnen besprochen und erklärt. Ihre Wünsche werden in allen diagnostischen und therapeutischen Schritten in die Entscheidung mit einbezogen.

Ovarien sind paarig angelegt und stellen Eizellen zu Verfügung und sind an der Synthese von Sexualhormonen beteiligt.

Follikelcystenbildung gehört damit zu Aufgabe der Eierstöcke. Ovarialysten sind per sehr nicht ungewöhnlich. Dennoch sind Cysten ab bestimmter Größe, Form, Ursache, Dauer des Nachweises oder bei Schmerzen oft ein Grund für eine operative Intervention.

Die regelhaft gutartigen Cysten werden bei entsprechender Indikation, organerhaltend im Rahmen einer minimalinvasiven Operation ausgeschält und aus dem Körper mittels eines speziellen Beutels ohne Bauchschnitt entfernt.

Sowohl die onkologische Sicherheit als auch der Funktionserhalt stellen dabei die Leitplanken dar zwischen denen sich Ärzte bei diesen Eingriffen bewegen. Sie werden dabei immer individuell zuvor über den Befund und die Empfehlung informiert und in die Entscheidung über die geplante Maßnahme mit einbezogen.

Mehr als andere Organe wird die Gebärmutter mit Emotionen verbunden, was sich seit der Antike in der Geschichte der Medizin in sowohl der lateinischen als auch griechischen Sprache wie „Uterque“ oder „Hysterie“, wiederspiegelt. 

Nur eines der drei Kennzeichen des Lebens, nämlich Wachstum, Stoffwechsel und Vermehrung, wird durch ein Organ repräsentiert. Die Gebärmutter steht für Fruchtbarkeit und jugendliche Adoleszenz. Deren Verlust wird mit dem Ende dieser Lebensphase, gar mit dem wichtigsten Lebensziel gleichgesetzt.

Die Uterusoperationen stellen nicht nur einen zentralen und häufigsten großen Eingriff in der operativen Gynäkologie dar, sondern blicken auf eine lange Tradition und Entwicklung, die bedingt durch die Entwicklung der medizinischen Technik, methodisch einer konstanten Wandlung unterworfen ist. Im Alltag bemerken wir jedoch im Patientengespräch, insbesondere in der reproduktiven oder "gefühlt" reproduktiven Lebensphase, wie sehr die Patientinnen primär emotional und erst sekundär körperlich durch die medizinischen Maßnahmen belastet werden. Hierzu ist eine zielgerichtete, wertschätzende, aber vor allem eine wissenschaftliche evaluierte Beratung vor einem Eingriff an der Gebärmutter aus unserer Sicht unerlässlich.

Der beste Zugangsweg und die Art der Operation werden immer individuell analysiert und mit Ihnen festgelegt.

Vaginale, schmerzreduzierte Verfahren werden häufig angewendet und stellen eine standardisierte operative Methode unseres operativem Spektrums dar.

Ebenso gehören alle Arten der minimalinvasiven laparoskopischen Methoden von Teil- bis vollständigen Entfernung des Uterus zu Standardoperationen in unserer Klinik.

Viele Eingriffe werden in unserem OP mit robotischen Assistenzsystemen und mit modernen 4K Systemen umgesetzt, mit welchen sowohl Video- als auch Bilddokumentation selbstverständlich sind. Sowohl der Ablauf, als auch die operativen Ergebnisse können Ihnen, wie zuvor die präoperativen Befunde auf Wunsch detailliert dargestellt werden.

Das Zervixkarzinom ist weltweit das zweithäufigste gynäkologische Karzinom der Frau. Am häufigsten entsteht das Karzinom auf dem Boden einer HPV-Infektion.

Die Technik der sog. Wächterlymphknotendarstellung mittels ICG gehört seit 2014 zum operativen Spektrum wie auch ein besonderes operatives Verfahren. Die von uns favorisierte so genannte Tumor -„no touch“ -Technik und ein Verzicht auf die Anwendung von Uterusmanipulatoren bei diesen Eingriffen kennzeichneten unsere Methode. Diese wird stets modifiziert und an den aktuellen Wissensstand angepasst. Jede Patientin erhält diesbezüglich eine eingehende Beratung über Methoden und Zugangswege, insbesondere auch über den abdominalen Zugangsweg.

Neben minimalinvasiven Verfahren, offener Chirurgie stehen unseren Patientinnen, Ärzte der Strahlentherapie, internistische Onkologie und Ärzte der urologischen Klinik im Bielefelder Franziskus Hospital zu Verfügung.

Dieser Tumor entwickelt sich aus der Schleimhaut der Gebärmutter. Erste Symptome sind ungewöhnliche vaginale Blutungen, besonders die nach den Wechseljahren. Durch Operationen können frühe Stadien oft sehr gut behandelt werden. In späteren werden Operationen und Bestrahlung oder auch Chemotherapie oder Kombinationstherapie angewendet. Auch hier wenden wir regelhaft die Sentinel Node Technik (Wächterlymphknoten) an und können laparoskopisch, also ohne den Bauch zu eröffnen die Gebärmutter mit Ihren Bändern und Ovarien sowie den Becken- als auch sog. paraaortalen Lymphknoten entfernen. Als Tracer verwenden wir auch hier das ICG, einen fluoreszierenden Farbstoff. 

Auch die bei Bedarf notwendige Omentektomie führen wir regelhaft laparoskopisch, also in sog Schlüssellochtechnik durch.

Die Aufenthaltsdauer richtet sich nach dem OP-Umfang und beträgt in unserer Klinik dank Minimalinvasivität 4-5 Tage.

Uterine Sarkome und Karzinosarkome sind mit 3 % aller Karzinome der Gebärmutter sehr selten. Sie entstehen in der Uterusmuskulatur bzw. im uterinen Bindegewebe.

Die Diagnostik gestaltet sich oft schwierig da sowohl Symptome als auch klare sonographische und anamnestische Kriterien fehlen.

Ein schnell wachsender Uterus in der Postmenopause und Blutungsstörungen bzw. Postmenopausenblutung sind als Verdachtsmomente verwendbar.

In den letzten Jahren entwickelten wir ein Scoring zu Überprüfung aller uterinen Neubildungen wie Myomen und versuchen mit diesem Werkzeug die Trennung einer Hochrisiko- von einer Niedrigrisikogruppe. In der sog. Risikogruppe werden spezifische diagnostische Maßnahmen wir MRT oder operative Lösungen angeboten, um eine versehentliche Tumorzellverschleppung im Körper zu vermeiden. Wir wollen einen Beitrag dazu leisten die seltenen Tumoren bereits präoperativ zu entdecken und den überwiegend in der Niedrigrisikogruppe eingestuften Patientinnen den vollen Umfang der minimalinvasiven operativen Techniken mit hoher onkologischer Sicherheit anzubieten.